Ths. BS Hê Thanh Nhã Yến

Màng ối là lớp màng mỏng nhưng rất chắc chắn, nằm ở mặt trong bánh nhau, hướng về thai, không chỉ để bảo vệ mà còn có chức năng kháng viêm, kháng khuẩn. Lẽ tự nhiên, khi màng ối tổn thương hay vỡ, đội quân vi khuẩn khá hùng mạnh từ âm đạo có cơ hội tấn công vào khoang ối vốn “kín như bưng”, gây nhiễm trùng ối và chuyển dạ sinh non. Câu hỏi đặt ra là liệu khi màng ối còn nguyên vẹn, có cơ may nào cho vi khuẩn xâm nhập vào khoang ối hay không?
 
Một nghiên cứu khá thú vị được tiến hành để bước đầu hé mở câu trả lời. Các tác giả đánh giá tỉ lệ và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng ối trong những trường hợp chuyển dạ sinh non xảy ra ở song thai mà màng ối còn nguyên vẹn. Kyung Joon và cộng sự tiến hành hút dịch ối của cả 2 khoang ối của song thai ở 90 phụ nữ có chuyển dạ sinh non từ 20 đến 34 6/7 tuần. Chẩn đoán chuyển dạ sinh non được xác lập khi thai phụ có cơn co tử cung gây đau, với tần số ít nhất 2 cơn trong 10 phút và cần nhập viện. Nước ối được cấy và xét nghiệm định lượng nồng độ chất metrix metalloproteinase-8, với ngưỡng > 23 ng/ml được xem là có nhiễm trùng ối.
 
Kết quả cho thấy, tỉ lệ được chẩn đoán nhiễm trùng ối trong ít nhất 1 khoang ối là 39% (25 trong 90 ca), trong đó có 9 ca chiếm 10% có kết quả cấy dương tính. 22 trường hợp được chẩn đoán nhiễm trùng ối trong cả 2 khoang ối. Các thai phụ đều được theo dõi đến sau sinh. Nhóm phụ nữ được chẩn đoán nhiễm trùng ối và cấy âm tính có tỉ lệ kết cuộc xấu cao hơn nhóm không nhiễm trùng và cấy âm tính. Trong khi đó, không có sự khác biệt giữa 2 nhóm có nhiễm trùng ối với kết quả cấy âm tính hoặc dương tính.
 
Như vậy, theo nghiên cứu này, tỉ lệ được chẩn đoán nhiễm trùng ối ở phụ nữ mang song thai có chuyển dạ sinh non còn màng ối nguyên vẹn là 39% và đây là yếu tố nguy cơ tăng tỉ lệ các kết cục không tốt cho thai kỳ.
 
Nguồn: Kyung Joon Oh, Roberto Romero, The frequency and clinical signigicance of intra-amniotic inflammation in twin pregnancies with preterm labor and intact membranes, The journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 2017 Oct 11:1-15. doi: 10.1080/14767058.2017.1384460

Từ khóa: Chuyển dạ sinh non với màng ối nguyên vẹn: Liệu có nhiễm trùng ối?